可卡因引起心律失常更为常见。注射可卡因短期内即出现心动过速，此外，还可出现心动过缓、室性期前收缩、室性心动过速和室颤及心肌收缩不全，临床资料提示有些可卡因中毒病人左心室明显扩大。左室肥厚与心律大常、高血压、猝死和脑血管意外有关。

 　　可卡囚还可引起血管痉挛，冠状动脉痉挛可引起心肌梗塞。此外，可卡因还可引起冠状动脉粥样硬化，可能是由于可卡因促使血小板聚集引起小血管内血栓形成进而引起栓塞。 　

　吸烟对心血管系统的影响也不容忽视。吸烟主要引起心脏缺血性改变。首先吸烟可易造成血管阻塞。吸烟可引起血小板凝集成块。使皿液中红细胞的数量增加，进而提高皿液粘稠度。吸烟还可增加血脂，尤其是低密度脂蛋白引起动脉粥样硬化。另外，烟草中的有害成分还会引起血中去甲肾上腺素和肾上腺素水平，后者会使心脏负担进一步加重。以上因素共同作用，使得血管的内径变小。血流量减少，进而使吸烟者易发生高血压、冠心病和脑埂塞等。

 　　细菌性心内膜炎是注射使用海洛因者最常见的全身化脓性并发症之一，如不及时治疗，可引起死亡。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。链球菌、假单孢杆菌及一些少见的微生物也可引起此病。右侧心内膜炎多由葡萄球菌引起，临床表现为急性心内膜炎综合征，三尖瓣经常受累，但收缩期返流性杂音常难以听到。左侧心内膜炎多由链球菌引起，常累及主动脉瓣及二尖瓣，一般表现为亚急性感染。国外的一项研究指出，在吸毒者中， 70%的细菌性心内膜炎是由葡萄球菌引起的；相反，在非吸毒者中，更多的是由链球菌引起，而旦常发生于曾有风湿病或其他心脏病的患者。