时间: 2019-07-09 09:44:59 来源:雅安日报/北纬网
相关数据显示,脑卒中导致的死亡占全球总死亡的11.8%,是全球排位第二的死亡原因,是导致我国居民死亡和致残排位第一的“杀手”。
《2017年中国卒中防治报告》显示,我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为1242万,患者年轻化趋势明显,病后存活人群中70%留有不同程度的残疾。
脑卒中患者延误治疗,每一分钟就会有190万个神经细胞死亡;每耽搁一小时的救治时间,则将使大脑变老3.6年。
高死亡率、高致残率、高复发率是脑卒中的三大特点。那么,如何认识脑卒中的危害,做好预防工作,在不幸患病时接受救治?7月7日,记者对市医院神经内科主任王建、副主任郑波进行了采访。
记者:大家对“脑卒中”很陌生,什么是脑卒中?
郑波:脑卒中,就是我们常说的“脑中风”,“脑卒中”又称“中风、脑血管病”,是指由于各种原因引起的脑血管病变造成的脑部病变,分为缺血性和出血性脑卒中。
记者:近年来,我市脑卒中发病情况怎样?
郑波:据统计,我国每年新发脑卒中病人约240万,每年因脑卒中死亡病人约110万,年发病率高达246.8/10万,年死亡率高达114.8/10万。
以雅安市157万人口计算,每年约有3875人新发脑卒中,约有1802人因脑卒中死亡。而脑卒中幸存者中致残率高达75%~80%,五年内再发脑卒中高达20%~47%。
记者:近年来,市医院不断加强卒中中心建设,取得了哪些成绩?
王建:今年,中国卒中学会和中国卒中中心联盟办公室授予市医院“雅安市人民医院综合卒中中心”称号;去年我们还获得“国家级示范卒中防治中心”称号。
近一年来,我们已经开展了500多台介入手术,填补了雅安市神经介入治疗的空缺,让脑卒中患者不出雅安就能得到最好的治疗。
记者:如何判断是否得了脑卒中?
郑波:一是突然感觉口角歪斜,手臂、腿部麻木无力;二是神志迷茫、说话含糊不清,单眼或双眼视物困难;三是行走困难、眩晕、失去平衡或协调能力;以及不明原因的剧烈头痛或者晕厥等。
记者:如何掌握正确的自查方法?
王建:第一,大家可以面对镜子微笑,如果发现无法微笑,一侧嘴角僵硬或者颤抖,应该考虑有中风前兆;第二,可以举起双臂,维持一段时间,如果发现上肢无力,两臂无法维持在同一水平线或者一侧手臂颤抖,要提高警惕;第三,尝试说连贯的短句或背诵一首朗朗上口的唐诗,如果发现吐字不清,应该多加小心。
对于老年人来说,每天早晨醒来后不要立刻下床,而是要坐上30秒,缓缓握拳,看拳头是否能够握紧,如果无法握紧,要引起重视。
记者:突发脑中风怎么办,一般采用什么办法治疗?
郑波:在急性缺血性脑卒中超早期救治中,发病4.5小时内可予以rt—PA静脉溶栓治疗,约33%的患者生活能恢复自理或接近正常,而越早溶栓救治,疗效越显著;超过4.5小时在6小时以内,仍然可以在静脉溶栓的基础上,给予动脉溶栓或机械取栓、吸栓、球囊成型、支架植入等血管内介入治疗,约44%的患者生活能恢复自理或接近正常。若发病超过6小时送至医院,错过最佳治疗时间,那么绝大多数患者只能接受被动选择,进行保守治疗。
一旦在现场怀疑患者“中风”,应立即拨打“120”并送至最近、有条件救治的医院予以抢救性治疗,从而降低患者致残、致死率,改善患者临床预后。
记者:脑卒中能不能预防?
王建:研究表明,80%以上的脑卒中是可以通过控制危险因素来实现早期预防的。
中国脑卒中防治数据显示:高达40%的门诊卒中患者是复发人群;出现过二次卒中患者的死亡率,是未出现过二次卒中患者的2.67倍,卒中复发致使残疾或死亡风险,相对于未复发患者增加约9倍,因此,脑卒中二级预防刻不容缓,只有坚持规范的二级预防才能有效降低复发率。
记者:脑卒中一级预防和二级预防是怎么回事?
王建:脑卒中的一级预防是指疾病发生前的预防,即通过早期改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到使脑血管疾病不发生(或推迟发病年龄)的目的。
二级预防是针对已经有脑卒中症状或已发生卒中后的患者采取防治措施,目的是改善症状、降低病死病残率,同时防止脑卒中复发。
记者:如何进行脑卒中二级预防?
郑波:合理使用抗高血压药物,一般来说,血压应控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下;服用抗血小板药物,例如氯吡格雷、阿司匹林等,能够抗血小板凝集和释放,预防血栓形成,从临床上看,每天常规服用能够防止脑卒中复发;服用调节血脂药物,已患脑卒中者低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下或者使降幅达到50%;控制糖尿病,80%以上糖尿病导致脂质代谢异常,常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病,容易造成卒中复发;戒烟限酒,香烟中的尼古丁进入人体内,血压升高,酒精过量亦可使心跳加快,血压升高,血中胆固醇增加,从而加速动脉硬化;积极运动,适当锻炼对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治脑卒中的积极措施;合理饮食、控制体重,食量与体力活动要平衡,保持适宜体重,吃清淡少盐、少糖膳食,把食盐量控制在每天6克左右。
脑卒中的二级预防一定要持之以恒,吃吃停停是脑卒中二级预防的禁忌。
记者:有许多患者在接受介入手术,对于预防脑卒中有什么样的效果?
王建:有许多患者出现动脉粥样硬化等病症。血管就如河流一样,一旦河堤出现垮塌堵塞河道,河道变窄,水流量就会减少,如果全部堵塞就会断流。通常介入手术就是在断流之前对河堤进行修复,筑一道保护坎防止病情继续恶化,最后预防脑卒中的发生。
记者:如何通过改善饮食来预防脑卒中?
郑波:近年来,由于生活水平普遍提高,人们的饮食习惯正在发生较大变化。高盐可使血压升高并促进动脉硬化形成,是引发脑卒中的主要危险因素之一。很多研究都确认,它与脑卒中的发生密切相关。
我国国民每天吃肉食的比例明显上升,特别是动物性脂肪的摄入量远高于西方人,容易患高胆固醇血症。这也是引发脑卒中的主要危险因素之一。
有研究显示,平时吃水果和蔬菜较多的人群,患脑卒中的机会相对较少。每天增加进食一些水果和蔬菜,大约可使脑卒中的危险降低6%。
记者:如何理解“时间就是大脑”?
王建:对于急性缺血性脑卒中有3—4.5小时黄金“时间窗”。在此最佳的时间窗内,静脉溶栓是目前明确有效的药物治疗方式。脑卒中发生后,救治脑卒中病人不仅需要设备和技术支撑,更重要的是要与时间赛跑,尽力抢救患者的大脑。通过脑卒中救治知识普及,唤起全社会对脑卒中的关注,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。
雅安日报/北纬网记者 周代庆
审稿:白雨锶
责任编辑:夏天
来源:雅安日报/北纬网 日期: 2019-07-09 09:44:59
编辑:夏天
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