时间: 2018-01-02 10:32:22 来源:雅安日报/北纬网
雅安仁康医院医师谭军正在为做肾结石手术
胆结石让家住雨城区大兴新区的中年妇女孔某饱尝疼痛的折磨。实在忍受不住,她便来到雅安仁康医院做胆结石手术。
但让孔某万万没想到的是,在做胆结石手术前的检查中,却发现原本毫无症状的左肾里长出结石,且肾内结石情况远比胆结石情况严重得多,如果不及时手术,左肾安全难保。为此,雅安仁康医院替患者着想,根据病情的轻重缓急,将原本即将要做的胆结石手术改为做肾结石手术,保住了孔某肾脏的安全。
4年前保胆取石
4年后结石复发
“哎哟,好痛!”2017年12月20日,市区沙溪路雅安仁康医院二楼外科一病室里,护士正在给一名中年妇女从腰部拔出肾脏引流管。引流管拔出后,该妇女长长地舒了口气,十分认真地说:“感谢医院急病人所急,想病人所想认真负责的态度,要不然我的肾结石至少要等一个月才能做手术,或许到时候肾脏功能就没有了……”这名中年妇女就是孔某。
几年前,孔某出现腰部胀痛等症状,她到医院检查查出患有肾结石,经医生建议实施了体外碎石。
4年前,孔某又查出患上胆囊结石,并做了保胆取石手术,取出了2颗2厘米的结石,一个白色、一个黑色。结石取出后,原本以为就这样与结石彻底“拜拜”了,胆也保住了,但从今年上半年开始,孔某胆区位置出现明显不适的症状,服用一段时间利胆消炎片等药物后,症状虽然有所减轻,但没过多久又复发,并且疼痛比上一次还要严重。
实在忍受不住了,在丈夫的一再催促下,2017年12月初,孔某到市区一家医院检查,发现是胆结石复发引起,检查医院建议她切除胆囊。
手术前进行检查
发现肾结石更严重
“不行,胆囊被切除了,会不会影响身体健康?”孔某没有采纳医生的建议,夫妻俩来到雅安仁康医院,希望能够再次做保胆取石手术。
然而,能否做保胆取石,不是想保就能保的,关键要看胆囊还有没有功能,是否有保胆的价值。在雅安仁康医院,经过医生的初步检查,发现孔某胆囊内的结石较多,已导致胆囊功能基本丧失,只能做切除胆囊手术。
听说要切除胆囊,孔某依然舍不得,她决定回家好好考虑一下。回家后,再度出现疼痛,孔某迫不得已,回到医院同意做胆囊切除手术。
2017年12月13日,孔某住进了雅安仁康医院,并进行手术前的相关检查。可让孔某和医生们没想到的是,检查发现,孔某左肾多发性结石,一颗2厘米多的结石,已经掉落到输尿管内,引起输尿管堵塞,导致左肾积液严重。孔某得知这一情况后,认为自己虽然4年前因左肾结石并做了体外碎石治疗,在之后的4年里,从没有出现过腰痛或其他结石引起的身体不适症状,这次病情怎么突然发展得这么严重?
“这就是不痛的结石,这种结石危害性最大……”仁康医院泌尿外科主治医师谭军将检查结果向孔某做了解释。
根据病情的轻重
提前消灭肾结石
胆结石、肾结石叠加,究竟是先做胆结石手术,还是先做肾结石手术?医生们经过研究后认为,根据病情,哪种病情严重,就先治哪种病。经过对病情的分析研判,认为肾结石已经导致患者肾功能严重损害,如果等先做胆结石手术,手术后需要回家休养至少一个月,在这一个月时间里,肾脏功能损害会进一步加重,到时能否保住肾脏难以预料。所以,医院认为保肾要紧,建议孔某推迟胆囊切除手术,先做肾结石手术。
孔某对医院的建议表示认同。2017年12月15日上午,雅安仁康医院采用经皮肾镜碎石取石技术,为孔某实施左肾结石手术,一个小时左右,就将肾和输尿管的结石全部清除。
“感谢仁康医院一切替病人着想的做法!”孔某说,或许这就是仁康医院获得病人信赖、赢得病人及其家属好口碑的原因之一。
专家谈病论治
无痛结石危害大
雅安仁康医院院长、副主任医师崔建强告诉记者,从孔某的病情看,她的胆囊已经基本坏死,没有保胆的必要,让它在体内多“住”上1个月左右的时间,完全不会对身体造成大的损害。而她的左肾已经被结石损害得非常严重,往往病情发展到后期,损伤程度会进一步加快,如果先做胆囊切除手术,患者至少需要回家休养1个月,而1个月后左肾恶化到什么程度,难以预料。基于此,医院在征求患者意见的情况下,决定先保肾脏后切胆囊。类似孔某这样的患者,该医院每年都会遇到多例。
崔建强说,孔某之所以患有严重肾结石而无症状,她遇到的就是一种“不痛的结石”,这种不痛结石(俗称尿路结石)是一种常见病、多发病,也是一种非常容易治疗的疾病,目前治疗尿路结石有多种先进技术,只要及时治疗是完全不会引起肾脏损害的。
临床上,经常出现因结石导致的肾脏损害和坏死的情况,主要原因是人们对泌尿系结石认识不足,在结石的诊断和治疗上还存在很多误区。
首先,知道有结石,但不痛不胀就不管了。崔建强说,很多泌尿系结石之所以引起肾脏严重损害才被发现,主要是结石没有引起疼痛,或者疼痛不明显。像孔某这样肾结石即使已引起严重肾积水、肾功能严重损害,但却毫无自觉症状的病人并不少见。
在崔建强看来,泌尿系统结石不痛的原因主要有以下几方面:首先,结石没有阻塞输尿管,比如肾脏内的结石和膀胱结石。其次,虽然结石阻塞输尿管引起了肾积水,但这个过程是缓慢发生的,人体已逐渐适应,即使肾脏严重积水,肾功能严重损害,人体也没有明显的疼痛感。第三,结石阻塞输尿管引起严重肾绞痛后,通过治疗虽然结石没有排出,却因输尿管阻塞一侧的肾脏分泌尿液减少,肾盂压力减少以及人体的逐渐适应,疼痛会逐渐减轻甚至完全不痛。这就意味着,泌尿系结石不痛并不代表结石就没事,相反,结石致疼痛往往代表病情不重,而无症状的结石,最容易让人忽视,可一旦病发,后果严重。
要想避免不痛结石引起的肾脏损害,雅安仁康医院体外碎石科主任黄燕建议,泌尿系结石病人体外碎石后要定期复查,不要以疼痛与否判断结石的病情轻重和疗效。对于一般成年人,每年做一次泌尿系彩超检查可以及时了解身体内是否患有结石,并根据结石情况采取相应的治疗手段。
雅安日报/北纬网记者 彭加权
审稿:白雨锶
责任编辑:任思瑗
来源:雅安日报/北纬网 日期: 2018-01-02 10:32:22
编辑:任思瑗
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