专家：正规封闭治疗所用的激素剂量极少，疗程和剂量掌握得当副作用几乎可以忽略不计

　　奥运赛事正进行得如火如荼，每个精彩的夺金时刻都会使观众欢呼雀跃。然而开心之余，大家又是否知道，其实长年累月的艰苦训练早已使诸位奥运冠军“遍体鳞伤”呢？其中不少人还是靠打封闭针坚持训练来备战奥运的。

　　在许多人的理解中，打“封闭”针疗伤不可能真正有效地治愈伤痛，而且因封闭针都是激素加麻醉类的针剂，更多人担心会带来骨质疏松、内分泌紊乱等副作用，甚至怕因药物原因产生依赖症。对此，广州中医药大学第一附属医院骨伤科教授黄枫解释说，其实只要操作得当，封闭疗法是一种很安全且有效的治疗手段。正规封闭治疗所用的激素剂量极少，且一个疗程的注射次数不超过3~5次，每次有一个星期左右的时间间隔，对患者身体的副作用几乎可以忽略不计，更不可能产生依赖症。临床观察发现，部分痛症患者完全可通过封闭疗法达到治愈目的。

　　文/记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院骨伤科教授黄枫

　　现象：患者一听“封闭”就打退堂鼓

　　“你难道不知道那是打激素！打了会骨质疏松、内分泌失调变成大胖子，我才不打呢！”在临床上，普通患者一听到医生提议用封闭治疗，多会这样一口拒绝，有人甚至拿起病历掉头就走。每每遇到这种情况，医生也不会勉强患者，但就是觉得可惜：这种原本挺简单有效、且省时、省力、省钱的治疗方法，怎么会令一些患者产生那么大的抗拒情绪呢？

　　“我们经常都可听到运动员因伤痛打封闭，其实他们不只是为了求临时止痛，而是因为它确实有较好的疗效，而且不像人们想象的会对身体造成很大的伤害。”广州中医药大学第一附属医院骨伤科教授黄枫称。为了不错过重大赛事，不少受伤痛困扰的运动员都会在赛前提前打封闭针来“封杀”痛点。这些运动员打完封闭还得进行激烈的比赛，他们都很年轻，运动生涯才刚刚开始，如果封闭只是权宜且不安全的疗法，他们绝不会一而再、再而三地拿自己的身体去冒这个险。

　　“人们的误解与一些资质不良甚至没有任何资质的‘黑诊所’常用不规范的封闭疗法来忽悠患者有关。”黄教授分析道：有些医风不正的“黑诊所”用药不规范，如用一些维生素B类注射液之类的针剂，骗患者说是“秘方”、“进口药”，并将药价抬高几倍甚至十几倍，还诱使患者在短期内反复接受注射以牟利，这样当然容易出现不应有的副作用，使患者对封闭治疗产生各种误解。

　　封闭疗法误区逐个数

　　误区一：

　　只能“应付”一时，不能彻底治病

　　针对不少患者认为打封闭针只能暂时止痛的观点，黄教授指出，其实像网球肘等一些慢性痛症，经封闭治疗是完全可以治愈的。问题是一些患者在打了一针之后感到症状缓解便不再治了，直到下一次发作才再去打。这样一来，往往会因疗程不足而导致病情迁延不愈。

　　因此，专家建议一旦选用封闭疗法，一定要坚持完成疗程，以免中途停止后得不到应有的疗效。而对于足量治疗后还出现病痛反复的情况，黄教授称这在运动员身上较多见，因为他们在训练和比赛中不得不反复多次地刺激原来的病变部位，才会造成伤痛发作。

　　误区二：

　　打封闭是用激素会产生依赖症

　　封闭针的主要成分是激素，不少患者担心打了之后会产生激素依赖症。

　　对此，黄教授解释道：依赖症主要是指某些疾病使用激素治疗后症状虽得到完全控制或部分缓解，但突然停用激素或迅速减少剂量，病情立即就复发或者恶化。这种情况只存在于长期、大剂量、反复使用激素治疗的情况下。而封闭疗法一般一个疗程连续只打3~5次，而且每次都会间隔7~10天，且注射剂量很小，根本不存在产生激素依赖的可能。

　　误区三：

　　封闭治疗副作用大

　　很多患者担心所选用激素药物会对人体造成副作用，比如骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、内分泌紊乱等等。

　　黄教授称，这种看法有失偏颇。同样，这些症状往往只在长期、反复地使用激素的情况下才容易出现。但封闭治疗用药量较小，且用药次数少，一般不会对人体带来什么影响。

　　封闭治疗对医生技术要求高

　　据介绍，封闭疗法目前已成为疼痛门诊中常用的一种有效疗法，对于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰椎间盘突出症等软组织损伤而产生的疼痛都有较好疗效。这些病虽然发病机理不一样，却都有共同的病理改变，即软组织损伤和无菌性炎症。激素类药和局部麻醉药作为封闭疗法中的常用药物，能起到较好的消炎作用，并能较快地缓解和抑制疼痛。

　　“封闭操作看似简单，但对医生的要求却很高。”黄教授说，首先必须能准确找到压痛点，即病灶所在，明确其到底属于浅层还是深层疼痛，才能确定扎针要扎到哪一层。这就要求医生必须具备扎实的解剖知识，并在进针时手有层次感，扎针后能把握时机边注射边回抽，以免伤及患者的其他组织甚至导致并发症。

　　另外，配药的浓度、用量和疗程也很关键，过量了、次数太频繁了可能会产生副作用，但不够量、次数不足又治不好疼痛。因此，建议希望接受这种疗法的患者尽量到正规的医疗机构找专业医生施治保险些。

　　提醒：适应人群&注意事项

　　适应人群：

　　黄教授指出，一般成年人的软组织急慢性劳损、关节痛、肌肉附着点痛、神经痛、骨膜炎、筋膜炎、神经根炎等众多运动系统疾患，都可以接受封闭疗法。但为安全起见，高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡、活动性肺结核、心衰、骨质疏松、急性化脓性炎症、精神病等患者及孕妇均应慎用。

　　与其他疗法一样，应用激素的封闭疗法并非人人有效，建议那些因慢性疾病引起疼痛的患者，若在多次封闭后症状仍未完全消失，则需适当配合针灸、推拿、牵引、理疗、超短波、频谱、离子导入、内外用药等治疗，以促进痊愈。

　　注意事项：

　　1.对头面部的痛点采用封闭疗法亦要谨慎，大多数患者可能存在五官、口腔的疾患或者感冒，而非单纯的疼痛。另外，因头面部血神经丰富且分布比较复杂，操作不当容易出现局部硬结或其他误伤。

　　2.注射后一周内要多休息，避免因活动过量刺激到治疗部位。一般打完封闭针后疼痛反应在2~4小时内会达到高峰，过了高峰期疼痛会逐渐减轻，两三天后疼痛消失。这种情况属于正常反应，无需特殊处理。对于个别疼痛严重的患者，可考虑口服或注射止痛镇静药物。