周六上午，家住北京南城的李先生突然感觉上腹部、背部疼痛，伴有恶心呕吐，并且逐渐加重，剧痛难耐，蜷缩成一团，全身大汗淋漓，家属马上送到天坛医院急诊科。值班的外科副主任医师郑建伟博士诊断李先生为急性胰腺炎，急诊收住院治疗。天坛医院外科主任宋茂民介绍，入夏以来，该院的急性胰腺炎患者明显增加，仅这个周末就收治了三位急性胰腺炎患者，年龄在50至76岁，而且这三位患者都有明显的诱因。

    宋茂民主任分析，李先生患有十二指肠溃疡、胆结石、高脂血症，发病的前一天中午与朋友聚会喝了两瓶啤酒，晚上没有睡好觉，这是急性胰腺炎的明显诱因。

    ■突然上腹疼痛

    不能盲目使用止痛药

    宋茂民主任、郑建伟博士介绍说，急性胰腺炎是一种常见的急腹症，其临床表现主要是突然上腹疼痛，多在中上腹，可偏左上腹、右上腹或脐部，可牵及左肩及腰背部；常伴有腹胀、恶心、呕吐，甚至吐出胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。严重时病人可出现面色苍白、出汗、四肢发冷、口唇青紫、血压下降、脉搏微弱等休克表现。尤其在既往有胆石症、慢性胆囊炎和吐蛔虫史，在进餐或饮酒后，突然发生剧烈的上腹痛，应考虑急性胰腺炎的可能，及时去医院就诊，一定不要盲目使用止痛药，以免掩盖病情，贻误诊断治疗。急性胰腺炎从病理上可分为水肿性和出血坏死性。急性水肿性胰腺炎临床可以出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀等一系列症状；而出血坏死性胰腺炎在临床上称为重症胰腺炎，病情凶险，除上述症状外，常常涉及到全身多个重要脏器，死亡率较高。治疗急性胰腺炎，需要严格禁食水；做胃肠减压；静脉补充液体；用减少胰腺分泌的药物和抗生素；对于保守治疗效果不明显的患者还要做手术治疗。重症胰腺炎的预后又较凶险，患者和家属最好选择到外科就医，因为外科医护人员在观察治疗的同时，严格掌握手术适应症，一旦患者病情发生进行性加重的变化，可以及时选择手术治疗。

    ■急性胰腺炎有明显的诱因，控制好可以避免疾病发作

    急性胰腺炎致病因素很多，大致有以下几个方面：

    梗阻因素：这是急性胰腺炎最常见的原因。由于胆总管与主腺管共同通路，梗阻使胆汁逆流入胰管，使胰酶活化；梗阻又使胰管内压力增高，胰小管和胰泡破裂，胰液外溢，引起胰腺组织损害。引起梗阻最常见的原因为胆道疾病，如胆总管下端结石、胆道蛔虫症、十二指肠乳头水肿、oddi括约肌狭窄等，有这些疾病的患者应积极治疗，避免引起急性胰腺炎。

    酒精中毒：酒精刺激胃酸分泌增多，胃酸在十二指肠又刺激促胰液素和胆囊收缩素的分泌，促使胰液分泌增多。酒精还可引起oddi括约肌痉挛、水肿、使胰管引流不畅，胰管内压力增高，破坏胰泡。此外，酒精对胰腺还有直接毒性作用。患过急性胰腺炎或者有胃肠及胆管疾病的患者最好不饮酒。

    暴饮暴食：尤其是指高蛋白、高脂肪食物，过量饮酒，可刺激胰腺过量分泌，在有胰管部分梗阻时，可发生急性胰腺炎。特别在夏季，天气较热，人们白天食欲不佳，晚上纳凉时，聚会加餐的机会比较多，切忌暴饮暴食。

    高脂血症：高脂饮食不仅导致急性胆道疾病，也可直接诱发急性胰腺炎，有血脂高的患者应该注意规律服药。

    外伤和手术：胃、胆道手术或胰腺外伤引起胰管破裂，使胰液外溢，再加上血运障碍和感染等可导致胰腺炎。有腹部外伤或手术的应该警惕急性胰腺炎的发生。

    胰腺循环障碍：低血压、动脉梗塞、血管炎及血液黏滞度增高等因素均可造成胰腺血循环障碍而发生急性胰腺炎。炎热天气，特别应该注意补充水分，成人每天进水量应该不少于3000毫升，当大量出汗后，还应该适量补充些糖盐水，以保持人体内电解质的平衡。

    某些药物：如利尿剂、雌激素、消炎痛、硫唑嘌呤、皮质激素等也可以诱发急性胰腺炎；妊娠会导致体内代谢、内分泌改变，容易并发急性胰腺炎。

    ■预防急性胰腺炎四个注意要做到

    首先，应该做到“三不”：不暴饮暴食，不吃或少吃油腻食物，不大量饮酒。夏天，尤其是在奥运会期间，观看比赛，聚餐活动较多，更应该注意。

    第二，就是“两类疾病的早期治疗”。一是胆道疾病，有胆石症者尽早进行手术治疗；二是十二指肠疾病，胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。

    第三，预防“三高”：高脂血症、高钙血症和高血糖。高脂血症患者应减肥、降脂治疗，平时参加体育锻炼，合理饮食，积极防治动脉硬化；高钙血症患者应处理原发疾病如甲状旁腺功能亢进；糖尿病患者严格控制饮食，必要时规律使用药物控制血糖。

    第四，慎重服用“四类”药物：利尿剂类的双氢克尿噻，甾体类激素如糖皮质激素、雌激素、口服避孕药等，非甾体类抗炎药物如消炎痛；抗肿瘤类药物如硫唑嘌呤等。

    此外，保持心情舒畅、避免生气发怒、锻炼身体、保持充足的睡眠，以提高机体抗病能力，都是抵御急性胰腺炎的有效措施。